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無障礙

工傷保險政策解讀

來源: 蘭州新區

時間: 2024/05/22/ 08:33 

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  一、工傷職工依法申請勞動能力鑒定,應當提供哪些材料?

  《社會保險經辦條例》第二十一條規定,工傷職工及其用人單位依法申請勞動能力鑒定、輔助器具配置確認、停工留薪期延長確認、工傷舊傷復發確認,應當向社會保險經辦機構提供診斷證明、病歷資料。

  診斷證明、病歷資料是判斷工傷傷情的重要依據之一。勞動能力鑒定委員會對工傷職工進行勞動能力鑒定、輔助器具配置確認、停工留薪期延長確認時均需依據診斷證明、病歷資料對傷殘等級、輔助器具配置和停工留薪期延長時長作出結論。屬于因戰、因公負傷致殘且已取得革命傷殘軍人證的職工申請工傷認定時,可按照相關規定取得舊傷復發醫學鑒定意見,然后依據《工傷保險條例》等相關規定由工傷保險行政部門做出工傷認定結論。

  二、個人治療工傷的醫療費用康復費用、安裝配置輔助器具費用,如何結算報銷?

  《社會保險經辦條例》第二十二條規定,個人治療工傷的醫療費用、康復費用、安裝配置輔助器具費用中應當由工傷保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構審核后與醫療機構、輔助器具配置機構直接結算。

  當前很多省份已經依托醫保信息平臺,開發工傷醫療費用聯網結算系統,推動醫院信息系統與社保業務系統的工傷職工參保就醫信息實時交互,實現住院和門診工傷醫療費用聯網即時結算。工傷職工只需憑社保卡(含電子社保卡),即可在工傷保險醫療、康復、輔助器具配置服務協議機構即時結算,無需用人單位或個人墊付。

  因特殊情況用人單位或者個人申請手工報銷,應當向社會保險經辦機構提供醫療機構、輔助器具配置機構的收費票據、費用清單、診斷證明、病歷資料。

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